La Historio de Cel-Regata Infuzo
Cel-kontrolita infuzaĵo (TCI) estas tekniko de infuzado de IV-medikamentoj por atingi uzant-difinitan antaŭviditan ("celan") drogkoncentriĝon en specifa korposekcio aŭ histo de intereso.En ĉi tiu revizio, ni priskribas la farmakokinetikajn principojn de TCI, la evoluon de TCI-sistemoj, kaj teknikajn kaj reguligajn aferojn traktitajn en prototipa disvolviĝo.Ni ankaŭ priskribas la lanĉon de la nunaj klinike disponeblaj sistemoj.
La celo de ĉiu formo de liveraĵo de drogoj estas atingi kaj konservi terapian tempan kurson de drogefiko, evitante adversajn efikojn.IV-medikamentoj estas kutime donitaj uzante normajn dozajn gvidliniojn.Tipe la nura pacienca kovariaĵo kiu estas integrigita en dozo estas metriko de pacienca grandeco, tipe pezo por IV-anesteziloj.Pacientaj karakterizaĵoj kiel aĝo, sekso aŭ kreatininforigo ofte estas ne inkluditaj pro la kompleksa matematika rilato de ĉi tiuj kovariaĵoj al dozo.Historie ekzistis 2 metodoj de administrado de IV-medikamentoj dum anestezo: bolusdozo kaj kontinua infuzaĵo.Bolusaj dozoj estas kutime administritaj per portebla injektilo.Infuzaĵoj estas tipe administritaj per infuzaĵpumpilo.
Ĉiu anestezika drogo akumuliĝas en histo dum sendado de drogoj.Ĉi tiu amasiĝo konfuzas la rilaton inter la infuzaĵrapideco fiksita de la klinikisto kaj la drogkoncentriĝo en la paciento.Propofol-infuzaĵofteco de 100 μg/kg/min estas rilata al preskaŭ veka paciento 3 minutojn en la infuzaĵon kaj tre sedativa aŭ dormanta paciento 2 horojn poste.Uzante bone komprenitajn farmakokinetikajn (PK) principojn, komputiloj povas kalkuli kiom multe da drogo akumuliĝis en histoj dum infuzaĵoj kaj povas alĝustigi la infuzaĵrapidecon por konservi stabilan koncentriĝon en la plasmo aŭ la histo de intereso, tipe la cerbo.La komputilo kapablas uzi la plej bonan modelon el la literaturo, ĉar la matematika komplekseco de enkorpigo de pacientaj trajtoj (pezo, alteco, aĝo, sekso kaj pliaj biosignoj) estas bagatelaj kalkuloj por la komputilo.1,2 Ĉi tio estas la bazo de tria speco de anestezia drogo livero, cel-kontrolitaj infuzaĵoj (TCI).Kun TCI-sistemoj, la klinikisto eniras deziratan celkoncentriĝon.La komputilo kalkulas la kvanton de drogo, liverita kiel bolusoj kaj infuzaĵoj, necesa por atingi la celan koncentriĝon kaj direktas infuzpumpilon por liveri la kalkulitan boluson aŭ infuzaĵon.La komputilo konstante kalkulas kiom multe da drogo estas en la histo kaj precize kiel tio influas la kvanton de drogo necesa por atingi la celkoncentriĝon uzante modelon de la PK-oj de la medikamento elektita kaj la paciento kunvariaĵoj.
Dum kirurgio, la nivelo de kirurgia stimulo povas ŝanĝiĝi tre rapide, postulante precizan, rapidan titradon de drogefiko.Konvenciaj infuzaĵoj ne povas pliigi drogkoncentriĝojn sufiĉe rapide por respondeci pri subitaj pliiĝoj en stimulo aŭ malpliigi koncentriĝojn sufiĉe rapide por respondeci pri periodoj de malalta stimulo.Konvenciaj infuzaĵoj eĉ ne povas konservi stabilajn drogkoncentriĝojn en la plasmo aŭ cerbo dum periodoj de konstanta stimulo.Asimilante PK-modelojn, TCI-sistemoj povas rapide titoli respondon kiel necese kaj simile konservi stabilajn koncentriĝojn kiam konvene.La ebla utilo al klinikistoj estas la pli preciza titolado de anestezia drog-efiko.3
En ĉi tiu revizio, ni priskribas la PK-principojn de TCI, la evoluon de TCI-sistemoj, kaj teknikajn kaj reguligajn aferojn traktitajn en prototipa disvolviĝo.Du akompanaj recenzaj artikoloj kovras la tutmondajn uzadojn kaj sekurecajn aferojn rilatajn al ĉi tiu teknologio.4,5
Ĉar TCI-sistemoj evoluis, enketistoj elektis idiosinkraziajn esprimojn por la metodaro.TCI-sistemoj estis referitaj kiel komputila totala IV-anestezo (CATIA),6 titrado de IV-agentoj per komputilo (TIAC),7 komputil-helpa kontinua infuzaĵo (CACI),8 kaj komputil-kontrolita infuzpumpilo.9 Sekvante sugeston. de Iain Glen, White kaj Kenny uzis la esprimon TCI en siaj publikaĵoj post 1992. Interkonsento estis atingita en 1997 inter la aktivaj esploristoj ke la esprimo TCI estu adoptita kiel la senmarka priskribo de la teknologio.10
Afiŝtempo: Nov-04-2023